Diplomierte Gesundheits- und Krankenpfleger_innen, Pflegefachassistent_innen, Pflegeassistent_innen, Fach- und Diplom-Sozialbetreuer_innen in Alten- und Behindertenarbeit sowie Diplomsozialbetreuer_innen in Familienarbeit, Heimhelfer_innen

Die Elemente des pflegediagnostischen Prozesses:

• Pflegeassessments (Erst-, Reassessments und fokussierte Assessments)
• Pflegeziele
• Pflegeinterventionen
• Pflegebericht
• Behandlungsaufträge

Der Pflegebericht stellt einen qualitätssichernden Beweis der erbrachten außertourlichen Leistung für die Pflegeempfänger_innen dar, die in der Pflegediagnostik aufgrund unterschiedlicher Ursachen noch nicht erfasst ist. Dabei sind beispielsweise folgende Aspekte zu berücksichtigen:

• Zeitnahe Dokumentation der tätigkeitsrelevanten Inhalte
• Genauigkeit, Nachvollziehbarkeit, Transparenz und chronologischer Verlauf
• Detaillierungsgrad bei gefahrenträchtigen Situationen
• Ursache und Wirkung von gesetzten Maßnahmen
• Umgang mit Korrekturen und Ergänzungen